#한국의료복지건축학회#병원건축설계가이드라인#영상의학과#윤형진

동서울대학교 윤형진교수님의 영상의학과시설 가이드라인에 관한 연구

<A Study on exploring scope of a space program for the architectural planning guidelines> 에 대한 1번째 정리시간입니다.

 

최근 정부는 시설기준이 강화된 감염병 시설을 구축하여 향후 감염병 유행에 대비하고(윤형진 외 2017)있고 권역 응급센터, 권역 외상센터등 응급실의 기능이 전문화되면서 시설기준이 상세하게 제시 되고 있는 추세이나 일부 시설기준들이 강화 되었을 뿐 기타 부서의 시설기준은 여전히 의료법과 건축법에 의해 제시된 기본적인 요건들에 준하고 있는 실정이라고 하는데요.

병원 부서의 기능과 인력들이 하나의 유기체처럼 상호작용한다고 본다면 타부서의 시설기준도 또한 강화된 다른 부서의 시설기준들과 균형을 맞춰 발전시켜야 하는 필요성이 대두되고 있으며, 영상의학과 시설도 이에 포함된다고 합니다.

 

1. Methods of Research

영상의학 시설에 대한 시설 기준마련을 위해 문헌조사를 분석과 국내 공공의료원 12개소의 영상의학과 분석 통해 국내 적용가능한 시설기준의 범주를 제시하였습니다.

문헌조사로는 국내 관련 법률과 인증 기준을 분석하였고 해외 자료중 미국, 영국, 호주의 가이드라인을 분석하였습니다.

미국

-Guidelines for Design and Construction of Hospitals and Outpatient Facilities

:The Facility Guidelines Institute

https://www.fgiguidelines.org/wp-content/uploads/2018/01/FGI-Guidelines-Hospitals-Front-Cover.jpg

 

 

Design Guidelines-Radiology Service Design Guide

:Department of Veterans Affairs

https://www.cfm.va.gov/til/dGuide/dgRadio.pdf

 

 

영국

-Health building Note(HBN), Facilities for diagnostic imaging and international radiology

:Department of Health

https://www.gov.uk/government/publications/facilities-for-diagnostic-imaging-and-interventional-radiology

 

 

호주

-Australasian Health Facility Guidelines, part B-Health Facility Briefing and planning

:Australasian Health Infrastructure Alliance

https://healthfacilityguidelines.com.au/part/part-b-health-facility-briefing-and-planning-0

 

 

 

 

현황분석을 위하여 100-500병상 내외의 규모를 기준으로 국내 12개 공공의료원의 평면을 분석하여 영상의학과 내 제실 설치 현황을 공통으로 설치된 제실과 선별적으로 설치된 제실을 구분하여 분석하였다.

 

2. Domestic law and guidelines

 

의료법 시행규칙에서 방사선 장치를 설치하기 위한 필수 시설로서 방호시설의 설치된 찰영실(검사실), 필름 현상 및 건조에 필요한 실(암실), 사진 필름을 판독하기위한 실(판독실)을 제시하고 있습니다.

특수 의료장비의 설치 및 운영에 관한 규칙에 따르면 MRICT를 설치하기 위하여 전속 방사선사 1명이 상을 확보하여야하고 MRI 설치를 위해서 전속 영상의학 전문의 1명이상을 확보해야합니다.

국내 의료기관 인증 기준중 방사선 촬영 및 영상의학 관련 평가지표에는 별도의 제실 구성에 관한 언급은 없고 다만 JCI 인증기준에 의해 오염물질 및 폐기물 처리에 관한 절차의 마련을 요구하고 있고 이에 상응하는 시설이 마련되어야 하기 때문에 폐기물 시설을 영상 의학과 시설범주에 추가하였다고 합니다.

 

출처:

한국의료복지건축학회 2018년도 학술발표대회 논문집

https://www.fgiguidelines.org/wp-content/uploads/2018/01/FGI-Guidelines-Hospitals-Front-Cover.jpg

https://www.cfm.va.gov/til/dGuide/dgRadio.pdf

https://www.gov.uk/government/publications/facilities-for-diagnostic-imaging-and-interventional-radiology

https://healthfacilityguidelines.com.au/part/part-b-health-facility-briefing-and-planning-0

Posted by Wearekai

 

 

<A Study on the Facility Guidelines of Operating Unit>에 대한 초안전문으로 오늘은2번째 정리시간입니다.

지난시간에는 수술실의 위치, 공간구성, 청결수준과 통행의 제한정도에 따른 분류, 동선, 수술실 사례등을 살펴보았습니다.

 

마감 및 재료

대부분의 시설과 마찬가지로 수술부의 마감재선정에서는 내구성과 감염관리가 가장 중요하다.

청소가 용이해야하고 내구성이 우수하며, 습기가 스며들지 않는 재료를 선정하여 시공해야한다.

바닥마감재-습기에 강해야하고 청소가 용이해야하며, 의료진이 장시간 서있기에 편안해야하고 바퀴가 달린 이동수단들의 통행에 적합해야한다.

색깔은 바닥에 떨어진 작은 물품을 확인 할 수 있도록 충분한 색상 대비가 되어야한다.

바닥 마감의 종류가 변화되는 경우 바닥 높이의 변화가 없어야한다.

 

벽면마감재-수술부의 특성상 스트레치와 트롤리의 이동이 많기 때문에 충돌에 의한 벽면 손상을 줄일 수 있도록 내구성이 우수한 벽면 마감재료를 사용해야한다.

손상이 발생할 가능성이 있는 모든 위치에는 벽 및 모서리를 보호할 수 있는 아치를 설치하는 것이 바람직한다.

세라믹 타일은 잠재적인 오염에 노출 될 수 있기 때문에 벽 마감재료롤 적절하지 않고 균열이나 파손될 경우 개별 타일로 교체하기 어려울 수 있기 때문에 권장하지 않는다.

 

천장마감재-미관, 방음, 감염관리, 내구성을 고려하여 선정해야한다. 수술부에서 발생할 수 있는 낙하, 유츌또는 오염 가능성을 고려하여 재료를 선정해야하고 의료영역에서는 방음타일을 사용해서는 안된다.

 

Hybrid operating room

하이브리드 수술실이란?

한 장소에서 혈관 내 시술과 외과 수술이 모두 가능하게 하는 혈관조영장비와 수술 장비를 갖춘 첨단 수술실인데 최근 기술의발전과 함께 빠른 속도로 변화 발전하고 있다.

Hybrid operating room for cardiovascular surgery at Gemelli Hospital in Rome

https://en.wikipedia.org/wiki/Hybrid_operating_room

 

 

DE-Hamburg, Albertinen-Hospital, operating theatre with integrated surgical technology

https://www.admeco.ch/

 

설비

향후 발생할 수 있는 새로운 기술과 장비의 도입을 위해 바닥과 천장의 구조 계획을 수립하고 신규장비가 도입될 경우를 대비한 배선과 배관계획이 용이하도록 계획하는 것이 바람직하낟.

또한 디지털 수술실로의 전환을 위한 고려도 필요하다.

바닥 뿐 아니라 천장에 배치되는 장비가 증가하고 있기 때문에 이러한 장비의 무게를지지 할 수 있도록 구조적 안정성을 확보해야한다.

수술실은 다음과 같은 정보 기술 및 통신요건을 고려하여 설계되는 것이 바람직하며 향후 예상되는 변화에 대응할 수 있도록 적정한 용량이 제공될 필요가 있다.

 

개인용컴퓨터

무선통신기술

음성,영상 정보 시스템

내부 통신을 위한 무선 통화시스템

직원 지원 및 비상 통화시스템

환자 모니터링 시스템

원격 측정 시스템

재고관리 시스템

PACS

장비 및 기기 추적 시스템 

 

이러한 가이드 라인은 추후 보관 연구도 진행될 예정이며 관련 업계의 다양한 의견을 수렴하는 과정을 통해 시설기준을 정립해 나갈 예정이라고 합니다.

 

장시간 많은 내용을 효율적으로 전달하기위해 애써주신 한양대학교 건축학부 조준영교수님께 다시 한번 깊은 감사를 드립니다.

 

출처:

http://www.migltd.co.uk/operating-theatre-wall-systems/

https://www.admeco.ch/en/About-us/News/10-new-operating-theatres-for-the-Hamburg-Albertinen-Hospital.html

http://rameshhospitals.com/facilities/operation-theater/

https://www.lindner-group.com/en_AU/concepts/clean-rooms-and-operating-theatres/operating-theatre-fit-out/operating-theatre-air-technology/

Posted by Wearekai

 

2018년도 아주대학교 팔달관에서 개최된 한국의료복지건축학회 학술발표대회 두 번째 연사는 한양대학교 건축학부 조준영교수님으로 수술부 건축설계 가이드라인 연구

<A Study on the Facility Guidelines of Operating Unit>에 대한 발표를 해주셨습니다.

한국의료 복지 건축학회의 가이드 라인은 외국의 시서기준에 대한 검토와 국내 전문가의 의견수렴을 기준으로 가이드라인 기준을 정립하는 것을 목표로 하고 있는데요. 연구내용은 이중 수술부 시설 가이드라인의 초안전문으로 오늘은 1번째 정리시간입니다.

 

수술부는 하나 이상의 수술실(Operating room)을 포함하는 시설로 수술(질병이나 사고로 인한 외상을 외과적인 방법으로 기능을 회복, 유지시켜 생명에 대한 위험을 제거하고 정상적 생활을 영위할 수 있게 하는 진료행위)을 받는 환자를 위해 물리적으로 명확히 구분외어야 하고 안전한 환경을 제공해야한다고 하시면서 수술실과 회복실의 개수, 지원 구역의 크기등은 예상되는 수술 업무량과 수술의 종류에 근거하여 결정 되어야 한다고 하셨습니다.

 

수술실의 위치

사람과 물류의 통행이 적고 외래환자나 방문객이 접근하지 않는 장소

수술실, 외과계 중환자실, 병리과등 연과부서를 인접배치

 

수술실의 공간구성(Operating room spatial configuration)

수술공간, 수술지원공간, 직원공간, 환자편의공간으로 크게 구분할 수 있다.

 

청결수준과 통행의 제한정도에 따른 분류

또한 청결수준과 통행의 제한정도에 따라 일반구역, 준청결구역, 오염구역으로 구분할 수

있다.

일반구역:

접수 및 사무실, 의사실, 당직실,회의실, 식당 및 휴게실, 상담실, 보호자대기공간

준청결구역:

회복실, 수술통제실, 장비보관창고, 세척 및 소독실, 간호사실,의료진 탈의실,외래환자 탈의실

청결구역:

수술실, 스크럽공간, 마취준비실, 수술준비실, 린넨 및 물품창고, 청결물품고관실

오염구역:

오물처리실, 오염물보관실, 청소도구실

 

수술실 사례를 몇군데 살펴보려고 합니다.

 

2015 HDR, Inc에 의한 OPERATING ROOM DESIGN & OPERATION

Andy Yosten September 15, 2015.의 일부 자료를 인용합니다.

Operating room design consideration

 

http://slideplayer.com/slide/9993134/

 

 

Coquille Valley Hospital

http://www.neenan.com/healthcare/photo-gallery/

http://www.healthcaredesignmagazine.com/

 

 

Bethesda maryland operating room

http://slideplayer.com/slide/9993134/

 

New England Baptist Hospital Operating Room Expansion

http://www.rdkengineers.com/healthcare/new-england-baptist-hospital-operating-room-expansion.cfm

 

New Parkland Hospital Dallas, TX

http://teecom.com/projects/parkland-hospital/

 

동선

수술실은 한 층에 배치한다.

공간이 부족할 경우에 직원탈의실 및 직원휴게공간을 인접한 층에 배치하여 수술실 내부의 일반 또는 준 청결구역에서 수직으로 연결할 수 있다.

수술환자와 회복환자의 이송을 위해 양방향으로 스트레처 이동이 가능하도록 복도의 폭을 확보하는 것이 바람직하다.

중앙공급실과 수술실이 다른 층으로 분리된 경우, 중앙공급실로 연결되는 청결용 및 오염용 덤웨이터를 필요한 규모로 각각 설치하는 것이 바람직하다.

수술실의 동선은 환자, 의료진, 방문객, 물품 및 장비와 정보의 이동을 고려하여 계획되어야하고 일반 수술환자와 응급환자, 직원과 물류의 이동을 분리하는 것이 바람직하다.

 

 

다음시간에는 모듈계획과 유닛계획 및 마감 및 재료등에 대해 살펴보겠습니다.

 

출처:

https://issuu.com/clemsonchfdt/docs/ripchd.or_volume_2

http://www.a-h-young-alumni.org/

https://youtu.be/xyNsU0uUkl4

http://laneoffice.com/dirtt/healthcare-client-5/

http://www.pinsdaddy.com/surgical-scrub-room-design_GPcc13z7kGGQTNRymIH5zUlzgjE8Hz%7CrIl4jYNO%7CkCw/

http://slideplayer.com/slide/9993134/

http://www.cvhospital.org/getpage.php?name=general_surgery&sub=Services

Posted by Wearekai

 

 

2018년도 아주대학교 팔달관에서 개최된 한국의료복지건축학회 학술발표대회 첫 번째 연사인 나우동인건축 김상복 님의 진단검사의학과 시설 가이드라인에 관한 연구

<A Study on the Facility Guidelines of Laboratory Medicine> 에 대한 2번째 정리시간입니다.

지난시간에는 공간구성, 위치, 타부서와의 관계,기능구성,모듈계획,동선계획,단위공간계획 등에 대해 알아보았습니다.

진단검사의학과는 인체 내에서 배출되는 검사물을 통해 질병을 진단하기 위한 검사를 전문으로 하는 부서로 진단 혈액, 임상 화학, 진단 면역, 임상 미생물, 수혈의학, 진단 유전학등 6개 전문분야로 나눌 수 있는데요.

지난시간에 이어 검사지원공간과 행정 관리공간 및 세부고려사항, 재료등을 살펴보겠습니다.

검사 지원 공간(Laboratory Support Areas)11개부서로 나눌 수 있습니다.

1)채혈실

접수 및 채혈공간은 휠체어 접근을 고려한다. 채뇨공간은 채혈실과 직접 연계되거나 되도록 근접해서 계획되어야 한다.

2)공용 장비실

공용 장비실은 실험실에서 공동으로 사용하는 다양한 장비가 배치되며 주요 검사실을 효율적으로 지원할 수 있도록 벤치형 장비와 바닥용 장비, 벽부형 벤치등을 혼합하여 계획한다.

3)냉장, 냉동실

검사실내에서 접근이 용이한 위치에 계획한다.

냉장을 필요로 하는 표본 및 시약을 보관하기에 적합해야하며 내부온도를 +4도로 계획해야하며 바닥에는 배수시설을 고려한다.

냉장, 냉동실은 장비의 높은 발열로 인해 같은 위치에 배치한다,.

4)암실

형광현미경 검사를 위한 벤치,보관선반, 싱크대를 계획한다.

5)원심 분리실

검사실과 연동될 경우 원심분리기의 소음 및 발열을 고려해 별도 실로 구획할 수 있다.

6)헌혈실 및 혈액 분반실

헌혈과 혈액분반을 위한 영역은 헌혈의자, 장비, 저장 및 직원을 위한 공간이 고려되어야 한다.

이외에도 오염 제거실, 일반창고,화학창고,장비보관창고,폐기물보관창고등으로 나뉘어 계획된다고 합니다.

 

세부고려사항(Detailed Facilities Consideration)

1)설비

검사실은 고도의 진단 검사가 시행되므로 적절한 환경 및 안전을 위한 설비계획을 수립한다.

검사실 설비공간은 엑세스 플로어 형식의 하부바닥 및 상부 오버 헤드형식중 하나로 계획할 수 있다.

이동설비는 검사실 구성을 고려하여 사전 이송시스템과 공간이 마련되어야한다. 이송수단은 에어슈터, 컨베이어, 로봇 트레이등이 고려될 수 있다.

 

Access floor

http://nasungeng.tradekorea.com/product/detail/P714294/Access-Floor,-Raised-Floor-for-Office-Hospital-School-Vessel.html?minisiteprodgroupno=159468

 

 

Parkview Regional Medical Center in Fort Wayne, Ind.

https://www.hfmmagazine.com/articles/1703-designing-clinical-labs

 

또한 민감하거나 중요한 장비(검사장비 및 보관장비등)은 비상전원 또는 UPS(무정전 전원공급장치)에 연결되어야 한다.

 

Medical Grade UPS Hospital

https://www.oksolar.com/lion/Item/medical-grade-ups/medical-grade-ups-hospital

 

2)재료

검사실 내 소음을 최소화하가위해 장비주변에는 방음 재료를 설치해야하며, 다른 장비에 진동이 전달되지 않도록 계획해야한다.

실험실 표면은 내구성과 내화성이 높은 재료로 계획하며 틈새들이 발생하지 않도록 마감해야한다.

벽면재료는 바닥으로부터 주요 골조(,바닥등)까지 연결하여 음/양압 및 화재에 견딜 수 있도록 계획한다.

 

3)가구

인체공학적으로 높이 조절이 가능한 가구를 배치한다.

검체예약공간은 책상높이의 작업대를 배치하지만 검체분류영역은 벤치 높이의 작업대를 배치해야한다.

바닥높이는 좌식작업의 경우 760mm, 서서 하는 작업의 경우 910mm로 제안될 수 있다.

냉장고 및 냉동고는 중앙 관제실에서 원격 모니터링이 가능해야한다.

 

 

 

 

https://www.clarknexsen.com/blog-top-10-tips-successful-lab-design/

 

위의 연구는 진단검사의학부 시설 가이드라인()의 초낭전문으로 향후 관련 업체의 다양한 의견을 수렴하는 과정을 통해 시설기준을 정립해 나갈 예정이라고 합니다.

장시간 많은 내용을 효율적으로 전달하기위해 애써주신 나우동인건축 김상복 건축가님께 다시한번 깊은 감사를 드립니다.

 

출처:

http://nasungeng.tradekorea.com/product/detail/P714294/Access-Floor,-Raised-Floor-for-Office-Hospital-School-Vessel.html?minisiteprodgroupno=159468

https://www.hfmmagazine.com/articles/1703-designing-clinical-labs

https://www.oksolar.com/lion/Item/medical-grade-ups/medical-grade-ups-hospital

https://www.clarknexsen.com/blog-top-10-tips-successful-lab-design/

2018년도 한국의료복지건축학회 학술발표대회 발표자료

Posted by Wearekai