2017 서울 koex에서 개최된 한국의료복지건축학회의 병원건축포럼오후 Session 4. Renovation(시공과 관리)파트에서 홍창표(연세의료원 건축기획파트장)새 기준을 적용한 응급진료센터 리모델링에 대해 발표해주셨습니다.

다소 내용이 방대하여 4회에 나누어 정리해 보는 2번째 시간입니다.

첫 번째 시간에는 MERS사태와 연관지어 응급진료센터 설계 새기준으로 교차감염방지,공기 감염방지,효율적 운영,비응급환자 대응,고객 친화적 디자인,의료진 복지등을 말씀해주셨고

khoo Teck Puat Hospital, Ng Teng Fong General Hospital등의 벤치마킹을 통해

진정한 사용자 중심의 전문 응급진료 공간을 만들기 위한 연세의료원의 노력을 강조하셨습니다.

보건복지부가 발표한 의료법 시행규칙 개정안도 설명해주셨는데요

 

보건복지부가 발표한 의료법 시행규칙 개정안

 

 

20181231일까지 300병상 이상 종합병원은 음압시설(실내 공기가 병실 바깥으로 빠져나가지 못하게 하는 장치) 등을 갖춘 1인실 격리병상을 한 개 이상 갖춰야 한다. 감염병 환자가 발생하면 이 병실에서 응급조치한 뒤 국가 지정 입원치료병원이나 중앙감염병병원 등으로 이송하게 된다. 300병상 미만 병원은 외부와 격리된 진료실 또는 병실을 설치해야 한다

또 신축 병·의원의 경우 입원실은 병실당 최대 4개 병상까지만(요양병원은 6개 병상) 허용되며, 병실 면적은 1인실의 경우 기존 6.3에서 10, 다인실은 환자 1인당 기존 4.3에서 7.5로 넓혀야 한다. 입원실에는 손씻기 및 환기 시설을 갖춰야 한다. 병상당 간격을 1.5m 이상을 확보하고, 벽과 병상 간 거리도 0.9m 떨어뜨려야 한다.  신축이 아닌 기존 병·의원(정신의료기관 제외)과 조산원의 경우 병실당 병상 수는 조절하지 않아도 되지만 20181231일까지 병상과 병상 간 이격거리를 1.0m 이상 확보해야 한다.

  https://www.dailymedi.com/detail.php?number=802848

http://www.korea.kr/policy/pressReleaseView.do?newsId=156181739

 

이를 표로 정리한 보건복지부 보도자료

안전하고 쾌적한 입원실(중환자실)로 거듭난다! 입니다.

 

http://www.mohw.go.kr/react/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&MENU_ID=0403&CONT_SEQ=338323&page=1

 

이를 적용한 연세의료원 1층 변경 전후의 모습을 보면 다음과 같은 차이를 보이며, 특히 기존 응급구역 병상간 간격이 계획응급구역 병상간 간격 에서 많은 변화를 보였습니다.

 

<기존 응급구역 병상간 간격>

<계획응급구역 병상간 간격>

 

이러한 계획은 감염구역 신설, 차압 공조관리, 기류관리(벽 배기),출입통제등의 공조실 확보가 병행된 공조시스템개선이 있었기에 가능하다고 하셨습니다.

아울러 2층변경 전,후 사진도 보여주셨습니다.

 

 

 

 

<2층변경 전,후 사진>

 

도면에서 나온 Triage는 환자를 부상정도에 따라 분류하는 것으로 the process of determining the priority of patients' treatments based on the severity of their condition으로 정의되며 triage colour code병원에서 환자분류체계 triage area의 몇가지 사례를 살펴보면서 이번 정리를 마칩니다.

 

 

<triage colour code>

 

 

 

 

<triage desk in hospital>

 

 

 

 

 

병원에서 환자분류체계 triage area의 몇가지 사례를 살펴보면서 이번 정리를 마칩니다.

다음시간에 이어서 새 기준을 적용한 응급진료센터 리모델링을 정리해 보겠습니다.

 

출처:

2017 의료복지건축학회 학회집

https://regionreporter.files.wordpress.com/2016/04/rr-2016-04-06-ed-triage.jpg

http://www.theprovince.com/health/Photo+gallery+Inside+Victoria+General+Hospital+emergency+room/1996757/story.html

http://www.theberylinstitute.org/?page=ONTHEROAD0713

http://www.resene.co.nz/total-colour-awards/13-Middlemore-Hospital.htm

https://en.wikipedia.org/wiki/Triage

https://www.quora.com/What-is-Triage-and-how-ER-works

http://www.mohw.go.kr/react/al/sal0301vw.jsp?PAR_MENU_ID=04&MENU_ID=0403&CONT_SEQ=338323&page=1

https://www.dailymedi.com/detail.php?number=802848

http://www.korea.kr/policy/pressReleaseView.do?newsId=156181739

 

Posted by Wearekai

 

2017 서울 koex에서 개최된 한국의료복지건축학회의 병원건축포럼오후 Session 4. Renovation(시공과 관리)파트에서 홍창표(연세의료원 건축기획파트장)새 기준을 적용한 응급진료센터 리모델링 에 대해 발표해주셨습니다.

다소 내용이 방대하여 4회에 나누어 정리해 보는 첫번째 시간입니다.
강의 첫 화두로 MERS를 말씀하셨는데요.

세브란스 병원의 규모가 점차 방대해지면서 응급진료센터의 환자와 방문객들도 증가하게 되었고 그에 따른 과밀화가 심화되면서 공간확장, 진료시스템의 개선이 요구 되는 상황에서 메르스사태로 감염에 대한 관심과 응급진료센터의 변화를 요구하는 계기가 되었다고 합니다.

세브란스 병원은 MERS 사태이후 국민적 관심사로 떠오른 응급진료시설 내 감염 위험성 을 초기단계부터 제거하기 위한 방법을 마련하기위해 2015년 응급의료법 시행규칙발표내용 을 조사하고 의료진과 건축팀은 실무회의와 공사준비 그리고 khoo Teck Puat Hospital, Ng Teng Fong General Hospitalemddml 벤치마킹을 통해 설계사와 시공사를 선정하여 6단계공사를 1년에 걸쳐 진행하게 되었습니다.

 

 

 

http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2068472

 

새로운 응급실은 기존 1520( 460)에서 기존에 죽은 공간이던 재난대응훈련실과 주차장 을 응급진료공간으로 확대, 기존보다 220%나 넓어져 3300( 1000) 2.2 확장된 전용면적을 보유했으며 더욱 강화된 감염방지 대책과 과밀화 해소 시스템을 갖춰 응급질환자들이 24시간언제라도 안심하고 찾아올  있는 준비태세를 마련하였다고 하네요.

 

응급진료센터 설계 새기준

1)교차감염방지

실의 구분,동선의 구분

-베드간격,호흡기응급, 소아응급전용공간, 환자 출입동선구분

2)공기 감염방지

공조시스템개선

-감염구역 신설, 차압 공조관리, 기류관리(벽 배기),출입통제

3)효율적 운영

효율적인 침대배치, 대량환자 발생 시 고려, 타과 통합

-대면형구조, 격벽시스템 적용, 별도 공조, 별도 동선확보

치과, 심혈관, 안과, 이비인후과 통합

4)비응급환자 대응

선별진료강화

-분류기능강화, Fast Track

5)고객 친화적 디자인

쾌적한 공간, 과밀화 해소

-안락한 대기공간, 소아 안정을 고려한 차별화 디자인, 응급병상 확보

6)의료진 복지

감염차단, 업무환경개선

-감염방지를 위한 공기흐름,효율적 동선, 휴게공간 개선

등으로 면밀하게 나누어  진정한 사용자 중심의 전문 응급진료 공간 으로 진행하였다고 합니다.

 

응급의료공간같지 않은 고객 친화적 사례인 호주 Dandenong Hospital Emergency Department를 소개하면서 이번 정리를 마칩니다.

 

 

 

 

다음시간에 이어서 새 기준을 적용한 응급진료센터 리모델링을 정리해 보겠습니다.

 

 

출처:

2017 의료복지건축학회 학회집

http://www.docdocdoc.co.kr/news/articleView.html?idxno=1047328

http://www.bosa.co.kr/news/articleView.html?idxno=2068472

http://www.nikolsons.com.au/portfolio/dandenong-hospital/

https://www.batessmart.com/bates-smart/projects/sectors/health/dandenong-hospital-emergency-department/ 

Posted by Wearekai